dara_haos: (Default)

НАЧАЛО...

Из-за огромной роли Primary Care Physician в страховке, его надо тщательно выбирать. Менять его можно, но есть ограничения на частоту, типа не чаще чем раз в месяц (квартал, полгода). Некоторые страховки (но не все) дают женщинам свободу ходить к гинекологу, например, позволяют женщинам выбрать гинеколога на такую роль или отдельно иметь Primary Care Obstetrician. Понятно, что для ребёнка PCP будет детский врач.

На этой конкретной HMO страховки были свои бомбы в виде хитростей с родами. Представитель страховой компании объяснил мне, что в них учитываются два человека (мать + чадо или более двух, если ожидается несколько) вместо одного, и в реальности все цифры удваиваются. И дни они точно считают. Так что с родами там было не веселее, чем на моей текущей плохой PPO.

Ещё из плюсов (со слов представителя страховой компании) -- в принципе невозможно попасть ко врачу или в лабораторию, которая не в сети. Имеется в виду, что сам ты не пойдёшь, а твой PCP тебя к чужим не направит. То же и с госпиталем. И никаких бумажек и разборок.

Теперь ещё минусы -- почти всё надо пресертифицировать (может быть неявно, самим врачём). Насколько я знаю, дорогостоящие несрочные операции планируются страховкой. То есть могут говорить, когда это можно тебе делать и где -- ситуация немыслимая на PPO. А могут и отказать в процедуре совершенно. И подавать в суд на них за это нельзя (Техас -- единственное исключение, см. далее). Могут образовываться waiting lists на дорогостоящие процедуры и операции. Впрочем, IMHO, последнее в Америке довольно редко и более характерно для стран с государственной медициной.

Ремарка про Техас. Вообще в Америке HMO -- мишень для шуток. В Техасе у HMO дела обстоят плохо. Последние годы шла большая потеря клиентов -- народ от них бежал. Каждую неделю, а то и несколько раз в неделю в Dallas Morning News бывает большая статья про тот или иной план HMO. То ли и вправду национальным страховым компаниям не получается организовать нормальную работу в Техасе, то ли народ и врачи зажрались.

Читать дальше... )

Profile

dara_haos: (Default)
dara_haos

January 2012

S M T W T F S
123456 7
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 28th, 2017 06:59 pm
Powered by Dreamwidth Studios